Bol u donjem dijelu leđa – kad je dovoljan fizioterapeut, a kad treba liječniku?

Bol u donjem dijelu leđa jedan je od najčešćih razloga zbog kojih ljudi dođu kod mene. Većina njih postavi isto pitanje: je li ovo nešto ozbiljno i trebam li prvo liječniku ili mogu ravno na fizioterapiju?

Dobra vijest je da je kod većine ljudi bol u križima mehanička. To znači da dolazi od mišića, zglobova i načina na koji se krećemo i opterećujemo tijelo, a ne od ozbiljne bolesti. U tom slučaju fizioterapeut je pravo mjesto za početak.

Ali postoje situacije kad treba prvo liječniku, i to je važno znati. U nastavku objašnjavam kako razlikovati jedno od drugog.

Zašto leđa uopće bole?

Rijetko postoji jedan jasan uzrok. Najčešće se radi o kombinaciji više stvari koje su se skupljale mjesecima ili godinama:

• dugo sjedenje i malo kretanja tijekom dana

• slabiji mišići trupa i bokova koji ne podnose svakodnevno opterećenje

• nagli povratak treningu ili teškom fizičkom poslu nakon pauze

• stres i loš san, koji pojačavaju osjetljivost na bol

• stare ozljede koje nikad nisu do kraja rehabilitirane

Zato kažem pacijentima iskreno: problem nije nastao preko noći, pa ga ne možemo ni riješiti preko noći. Jedan „krivi pokret" pri saginjanju često je samo kap koja je prelila čašu, a ne pravi uzrok.

Nalaz magnetske rezonance ponekad pokaže protruziju diska (izbočenje diska) ili „istrošenost" kralježnice. Riječ protruzija zvuči strašno, ali takve promjene ima i velik broj ljudi koje leđa uopće ne bole. Snimka je samo dio priče, a ne presuda.

Kada odmah liječniku

Ovo su takozvane „crvene zastavice". Nisu česte, ali ako se pojave, ne čekajte i ne idite prvo na fizioterapiju.

Odmah na hitnu ako uz bol u leđima imate:

• utrnulost u preponama, oko anusa ili s unutarnje strane bedara (kao da sjedite na sedlu)

• novonastale probleme s mokrenjem ili stolicom, npr. ne možete mokriti ili ne osjećate kad trebate

• slabost u nogama koja se brzo pogoršava, npr. stopalo vam „pada" ili zapinje pri hodu

Javite se liječniku u idućih nekoliko dana ako:

• je bol počela nakon pada ili udarca, posebno ako imate osteoporozu ili ste stariji

• uz bol imate povišenu temperaturu ili se općenito osjećate bolesno

• gubite na težini bez razloga

• ste ranije liječili zloćudnu bolest

• bol je jaka i noću, ne mijenja se ni u jednom položaju i ne smiruje se u mirovanju

• bol se širi u nogu i trnci ili slabost se s vremenom pojačavaju

Ako se nešto od ovoga odnosi na vas, prvi korak je liječnik. Kad se isključi ozbiljan uzrok, fizioterapija vam i dalje može puno pomoći u oporavku.

Kada je dovoljan fizioterapeut

Ako nemate nijednu od crvenih zastavica, fizioterapeut je dobar prvi korak. Tipično se radi o ovakvim situacijama:

• bol je u križima i mijenja se ovisno o položaju, pokretu ili aktivnosti

• leđa su ukočena ujutro ili nakon dužeg sjedenja, a razgibavanjem bude bolje

• bol se vraća u epizodama, npr. nakon vikenda u vrtu ili napornijeg treninga

• bol se širi u stražnjicu ili nogu, ali nemate slabost koja se pogoršava ni gore navedene simptome

• traje danima ili tjednima i ne prolazi sama od sebe

U Hrvatskoj za privatnu fizioterapiju ne trebate uputnicu. Ako tijekom pregleda primijetim nešto što traži dodatnu obradu, reći ću vam to otvoreno i uputiti vas liječniku.

Kako izgleda rad s fizioterapeutom

Prvi pregled. Razgovaramo o tome kada je bol počela, što je pogoršava, a što olakšava, čime se bavite i što vam je cilj. Zatim pregledam kako se krećete, gdje je ograničenje i koji mišići ne rade kako bi trebali. Cilj je pronaći uzrok, a ne samo mjesto gdje boli.

Plan terapije. Na temelju nalaza slažemo plan prilagođen vama. Najčešće je to kombinacija manualne terapije, Tecar terapije ili dry needlinga za smanjenje boli i napetosti te ciljanih vježbi koje rješavaju uzrok.

Vježbe su ključne. Tretman može brzo smanjiti bol, ali trajni rezultat dolazi tek kad leđa i trup postanu jači i otporniji na opterećenje. Zato svaki pacijent dobije vježbe koje razumije i zna ih raditi sam.

Koliko traje oporavak? Iskreno, to ovisi o puno stvari: koliko dugo problem traje, čime se bavite i koliko redovito radite vježbe. Nekome je dovoljno par termina, nekome treba više. Ne obećavam čuda, ali obećavam plan koji ima smisla i da ćemo napredak pratiti iz termina u termin.

Što možete napraviti sami već danas

• Ostanite u pokretu. Ležanje u krevetu danima usporava oporavak. Kratke šetnje i lagano kretanje u granicama boli pomažu više od mirovanja.

• Prekidajte dugo sjedenje. Svakih 30–45 minuta ustanite i prošetajte barem minutu-dvije.

• Toplina može pomoći. Mnogima topli oblog ili tuš smanje napetost i ukočenost.

• Ne bojte se pokreta. Bol ne znači uvijek oštećenje. Leđa su jaka struktura i dobro podnose pokret, čak i kad bole.

• Oprezno s vježbama s interneta. Nisu loše same po sebi, ali bez pregleda ne znate rješavaju li baš vaš problem.

Ukratko

Većina bolova u donjem dijelu leđa nije opasna i dobro reagira na fizioterapiju i vježbe. Ako imate neku od crvenih zastavica, prvo idite liječniku. Ako ih nemate, a bol traje ili se stalno vraća, nemojte čekati da „prođe samo".

Problem se skupljao duže vrijeme i trebat će malo vremena i truda da se riješi. Ali uz pravi plan i vašu suradnju, leđa se mogu vratiti onome što vam je važno: poslu, sportu i svakodnevnim aktivnostima bez straha.

Želite da zajedno pogledamo vaša leđa? Naručite pregled preko gumba „Naruči termin" ili mi se javite na +385 95 836 6225.

Ilija Djakov, bacc. physioth., RehabCare studio za fizikalnu terapiju, Zagreb

Ovaj tekst služi za informiranje i ne zamjenjuje pregled liječnika ili fizioterapeuta.